На амбулаторном приеме родители часто спрашивают:
«Пальцы нашего ребенка были согнуты с рождения, и мы сначала думали, что это из-за нехватки кислорода, и ожидали, что ситуация постепенно улучшится. Однако ситуация не улучшилась».
«Наша маленькая девочка унаследовала мое состояние рук: ее пальцы не выпрямляются».
«За исключением большого пальца, остальные четыре пальца не выпрямляются».
...
Хотя выражения эти разные, Но проблема одна: пальцы не выпрямляются.
Сегодня давайте обсудим одну из возможных причин этой проблемы – сгибательную контрактуру.
Сгибательная контрактура влияет как на функцию, так и на внешний вид, но родители, не волнуйтесь слишком рано.
После возникновения сгибательной контрактуры нарушаются как функция, так и внешний вид руки. При возникновении сгибательной контрактуры в первую очередь следует рассмотреть консервативное лечение – использование брекетов, чтобы проверить, могут ли они помочь пальцам выпрямиться. Если постоянное использование брекетов позволяет сохранять выпрямление. пальцы, проблему часто можно решить консервативным лечением.
Важно отметить, что брекеты необходимо носить не менее шести месяцев или около того; ожидать быстрого решения в течение дня или двух нереально.
Если длительное использование брекетов не дает результатов примерно через год – пальцы ребенка кажутся выпрямленными во время ношения брекетов, но возвращаются в согнутое положение после снятия брекетов или пассивное выпрямление невозможно – тогда следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства. .
Сгибательная контрактура включает в себя различные проблемы, требующие индивидуального внимания.
Сгибательная контрактура включает укорочение кожи, напряжение капсулы сустава, напряжение боковых связок и укорочение хода сухожилий сгибателей.
Каждую из этих проблем необходимо решать индивидуально.
Для кожи и связок требуется ослабление. Что касается сухожилий, то для их удлинения обычно используется пассивное вытяжение, эффективно удлиняя брюшко мышцы. Операция по удлинению сухожилий проводится редко и требует тщательного рассмотрения.
Однако при разрыхлении кожи возникает проблема дефицита кожи. Как покрыть дефицит кожи? Обычно существует два метода:
1. Пересадка кожи: взятие кожи с других частей тела для покрытия дефицита.
2.Без трансплантации: использование искусственной дермы для покрытия дефицита.
Оба варианта могут быть жизнеспособными, но имеют определенные показания. Выбор зависит от текстуры кожи ребенка, общения с родителями и других факторов.
Практический пример лечения сгибательной контрактуры, улучшения внешнего вида и функций.
В тяжелом случае, когда все пальцы, кроме большого, не выпрямлялись, использование корсета не приносило существенной пользы. Хирургическое вмешательство было сочтено необходимым.
Посоветовавшись с родителями, мы решили использовать искусственную дерму вместо трансплантации из тела ребенка, чтобы закрыть дефицит кожи во время операции.
В послеоперационном периоде состояние руки ребенка было вполне удовлетворительным. Рубец был относительно неглубоким, подвижность пальцев хорошая, что свидетельствует о внимательном уходе со стороны родителей.
Если у вашего ребенка похожая ситуация, родителям не стоит слишком беспокоиться. Пока пальцы присутствуют и имеют достаточную длину, мы можем найти способы улучшить состояние. После операции, при хорошем сотрудничестве со стороны родителей, результаты обычно положительные.