По моему впечатлению, с самого первого раза, когда я увидела этого ребенка в поликлинике, до того дня, когда были удалены булавки, он ни разу не заплакал - очень спокойный и эмоционально устойчивый ребенок.
На правой руке у него был лишний большой палец, и это было отклонение. Два больших пальца вместе выглядели как «гаечный ключ», что на самом деле является полидактилией IV типа.
Первый визит
Мать хотела, чтобы операцию сделали как можно раньше, потому что пальцы ребенка уже сильно отклонились, и она беспокоилась, что слишком долгая отсрочка может повлиять на развитие рук.
В отношении детей с таким заболеванием беспокойство матери было совершенно справедливым. При этом типе деформации, даже после удаления дополнительного наружного большого пальца, если не производиться дальнейшая регулировка, оставшийся большой палец все равно может постепенно сгибаться в сторону. Поэтому лучше проводить такие операции как можно раньше - и правильно.
корректируется посредством остеотомии
В 4 месяца ребенок был еще маленьким. Когда ему исполнится 6 месяцев и он будет весить более 6 килограммов, при общем хорошем состоянии здоровья, операцию можно будет безопасно провести.
Во время операции потребовалась остеотомия правой руки. Просто удалить лишний большой палец недостаточно. После удаления необходимо предпринять несколько шагов - по восстановлению коллатеральных связок, капсулы сустава и сухожилий -, но, что наиболее важно, необходимо отрегулировать сустав большого пальца. Небольшой кусочек кости можно взять из удаленного лишнего пальца и использовать для заполнения места остеотомии, обеспечивая лучшую стабильность сустава.
Вот почему лучше всего проводить операцию по полидактилии за одну операцию -, поскольку лишнюю кость пальца можно повторно использовать для трансплантации. Если бы операцию разделить на два этапа, результаты были бы не такими хорошими.
Предоперационный рентген-снимок
После операции для фиксации используются спицы Киршнера, а позже корсет помогает сохранять стабильность большого пальца во время его естественного заживления и роста.
Мать немного нервничала по поводу анестезии, опасаясь, что общий наркоз может навредить ее ребенку.
Первый визит
На самом деле существует множество видов медицинской анестезии. Для детей мы используем комбинацию общей и местной анестезии. Это не так страшно, как представляют себе родители.
Ребенку сначала вводят небольшое количество лекарства через эндотрахеальную трубку, чтобы он заснул, а затем на область операции наносится местный анестетик. После операции в организме ребенка практически не остается анестетика, поэтому он не влияет на интеллект и развитие.
Мать также беспокоила реабилитация, а это очень важная тема. Поскольку деформация ребенка представляет собой особый структурный тип, решающее значение имеют послеоперационный корсет и функциональные упражнения.
Если ребенок не будет активно двигать пальцами, суставы станут жесткими и менее гибкими. Чем меньше он использует правую руку, тем больше он будет избегать ее -, что приводит к порочному кругу, который противоречит цели операции.
Естественный, удобный и красивый большой палец.
После операции родители старательно носили малышу корсет каждый день. Во время последующих-посещений стало ясно, что они отлично справляются со своей работой. Форма,-подобная гаечному ключу, исчезла - большой палец был прямым, движения были хорошими, и прикосновение к большому пальцу не вызывало у ребенка слез. Это прекрасно -, это означает, что он может продолжать выполнять упражнения.
Через два месяца после операции
Через два месяца после операции
Через два месяца после операции результаты были впечатляющими. Большой палец выглядел естественно и удобно. Родители отлично справились с задачей, хотя иногда сомневались в себе или переживали, все ли нормально.
Это очень распространенное явление. Для нас, врачей, операция не заканчивается, когда ребенок выписывается из больницы. Послеоперационный уход -, включая функциональные упражнения, ношение корсета и лечение рубцов -, похож на «невидимую операцию».
Только на этот раз «хирургом» является родитель. Поэтому родителям необходимо быть внимательными и терпеливыми. Если вы в чем-то не уверены, своевременно обратитесь к врачу - давайте вместе поможем вашему ребенку прекрасно выздороветь!